médicaments néphrotoxiques pdf
+ Autres médicaments néphrotoxiques Risque de majoration de la néphrotoxicité. 4.9 Posologie et voie d’administration . Il conviendra donc d’éviter les médicaments néphrotoxiques comme les AINS ou les aminosides en périopératoire [8]. Surveillance étroite de la fonction rénale lorsque des médicaments néphrotoxiques doivent être utilisés. Carence en vitamine A . » Certains des médicaments anticancéreux utilisés en hématologie présentent une toxicité rénale. Interaction spécifique à l’ifosfamide L’allopurinol peut entraîner une majoration des effets myélotoxiques de l’ifosfamide. L'administration simultanée de médicaments vétérinaires potentiellement néphrotoxiques doit être évitée. RFL - Revue francophone des laboratoires - Vol. Anesthésie du patient cirrhotique Page 5 sur 6 3.4. Médicaments , rein et sujet âgé Prof. Michel Jadoul Cliniques universitaires Saint-Luc Université catholique de Louvain. Président : Mme Brigitte LEININGER-MULLER, Professeur des Universités . En pratique, les médecins disposent d’un outil pour diagnostiquer rapidement la néphrotoxicité, l’algorithme de NARANJO. Basé sur dix questions concernant les signes cliniques du patient, il permet d’incriminer la toxicité rénale d’un médicament pour réagir rapidement. o Arrêt des médicaments néphrotoxiques au moins 24 h avant la procédure o Utiliser le plus petit volume possible de PDC (˂ de 100 ml) o Respecter un intervalle d’au moins une semaine entre deux examens o N-acetylcysteine: Réel bénéfice. Le diagnostic était fait essentiellement suite à l’augmentation brusque de la créatinine. Principaux médicaments néphrotoxiques et lésions rénales induites. médicaments néphrotoxiques ; • éviter la prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, particulièrement néphrotoxiques en cas de déshydratation ; En aucun cas il n’est justifié d’envisager d’emblée et systématiquement une diminution ou un arrêt des médicaments pouvant interagir avec l’adaptation de l’organisme à la Argumenter les principes du traitement préventif des atteintes rénales médicamenteuses. régionale, médicaments néphrotoxiques, produits iodés, myoglobinurie hémoglobinurie. • Principaux médicaments néphrotoxiques et mécanismes • Diagnostiquer une atteinte rénale d’origine médicamenteuse • Prévenir la néphrotoxicité médicamenteuse • Surveiller certains médicaments: –AINS, –IEC, –ARA2, –produits iodés . La prise de médicaments néphrotoxiques (antibiotiques, inhibiteurs de l’enzyme de conversion, anti-inflammatoires…) Les fortes doses de produit de contraste et/ou la répétition des examens injectés L’injection par voie intra-artérielle. • médicaments néphrotoxiques • antécédents familiaux de maladies rénales • grossesse • antécédent d'insuffisance rénale aiguë • poids naissance < 2,5 kgs. par Stephanie LYSZYK . L'intervalle d’administration est d'UNE FOIS PAR SEMAINE. Facteurs d'aggravation • déplétion volémique (diurétiques) • injection de produits de contraste iodés • prescription de médicaments néphrotoxiques (AINS, antibiotiques, etc.) Score de gravité : Child-Pugh (TABAC) : 1 point 2 points 3 points TP > 50% 40-50% < 40% Albumine (g/L) > 35 28-35 < 28 Bilirubine ( mol/L) < 35 35-50 > 50 Ascite Absents Régressive Résistance Encéphalopathie hépatique Absente Asterixis, confusion Coma Score de Child-Pugh A 5-6 B 7- 9 C 10-15 4. Chez les malades transplantés, tous les médicaments néphrotoxiques et les médicaments à élimination rénale seront évités. Compte tenu de son mécanisme d’action, il est attendu que l’inotersen entraîne une diminution du taux plasmatique de vitamine A (rétinol) en dessous des valeurs normales (voir rubrique 5.1). Cet usage est banni dans plusieurs pays. L'intervalle d’administration est d'UNE FOIS PAR SEMAINE. Première dose : 8 mg d'enflicoxib par kg de poids corporel. Interaction spécifique à l’ifosfamide L’allopurinol peut entraîner une majoration des effets myélotoxiques de l’ifosfamide. de médicaments néphrotoxiques (tels que les médicaments alkylants) lors de lignes de chimiothérapie précédentes, ou encore être lié à des causes générales (non directement liées à l’aff ection tumorale) tel un âge avancé ou des caractéristiques pharmacogénétiques pour certains médicaments anticancéreux. • Médicaments neurotoxiques, néphrotoxiques et ototoxiques • Certains diurétiques peuvent augmenter la toxicité (modification des concentrations) • Eviter l’utilisation concomitante d’Arikayce avec le furosémide, l’urée et le mannitol IV Rappeler au patient les conseils d’administration de ce médicament et l’utilisation du dispositif d’administration. Cette démarche concerne aussi le pharmacien en lien avec le médecin généraliste. PRÉPARATION DE LA PERFUSION BONNES PRATIQUES DE PERFUSION. Voir : médicaments néphrotoxiques - produits de contraste iodés acide medronique Voir : bisphosphonates acide mefenamique Voir : anti-inflammatoires non stéroïdiens - hyperkaliémiants acide nicotinique Interactions en propre seulement acide niflumique Voir : anti-inflammatoires non stéroïdiens - hyperkaliémiants ANSM - Janvier 2014 2/38. Première dose : 8 mg d'enflicoxib par kg de poids corporel. 2 - Éviction des médicaments néphrotoxiques L’utilisation des AINS est systématiquement et formellement contre-indiquée. née le 18 septembre 1986 . Chacune de ces carences est aujourd’hui très facile à contrôler par la supplémentation : 1. en fer (10 mg/kg/j de fer métal) ; 2. en acide folique (5 mg/j) ; 3. en vitamine … annexe 1), réalisée à partir du dosage de la créatininémie ; la mesure de l’albuminurie 1 réal Etio Chez les patients présentant un risque d’insuffisance rénale aiguë, les IgIV doivent être administrées avec le débit de perfusion et à la dose les plus faibles possibles. – les médicaments néphrotoxiques (AINS, inhibiteurs de l’enzyme de conversion) ; – les produits de contraste iodés. – Aclasta® ne doit pas être utilisé si la clairance de la créatinine est < 35 m L/min. https://www.sante-sur-le-net.com/anticiper-nephrotoxicite-traitements Les médicaments néphrotoxiques et les autres médicaments susceptibles d’altérer la fonction rénale doivent être utilisés avec précaution (voir rubrique 4.5). concomitante d’un ou plusieurs médicaments néphrotoxiques, AMBISOME représente le seul traitement adapté. de médicaments néphrotoxiques (tels que les médicaments alkylants) lors de lignes de chimiothérapie précédentes, ou encore être lié à des causes générales (non directement liées à l’aff ection tumorale) tel un âge avancé ou des caractéristiques pharmacogénétiques pour certains médicaments anticancéreux. • Principaux médicaments néphrotoxiques et mécanismes • Diagnostiquer une atteinte rénale d’origine médicamenteuse • Prévenir la néphrotoxicité médicamenteuse • Surveiller certains médicaments: – AINS, – IEC, – ARA2, – produits iodés.
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